第16版:健康关注

PDF版下载

上一版

版面导航

第01版
家庭医生

第02版
医闻天下

第03版
医闻天下

第04版
学点医学

第05版
家庭医生

第06版
家庭用药

第07版
中医大观

第08版
健康生活

第09版
保健养生

第10版
心理健康

第11版
两性之间

第12版
妇幼保健

第13版
中老年健康

第14版
晚霞艺苑

第15版
健康文汇

第16版
健康关注

2022年01月10日 星期一  
返回目录    标题导航

“肌”不可失

老年朋友:您的肌肉“缩水”了吗

  山东省济南医院  教授  王建华

  在生活中,行走缓慢,老人常会认为是自己上岁数了。走路慢很正常,但若发现瘦了很多,易疲乏、跌倒,甚至发生骨折,其实,这很可能是一种疾病的征兆——肌少症。

  肌少症的发病率与年龄有关,根据调查,我国60岁以上老年人“肌少症”患病率约为5%~10%,70岁以上老年人患病率大于20%,80岁及以上人群中超过50%。糖尿病患者由于节食过度、营养不良等原因,肌少症的发生风险更高,是正常人群的3倍。由肌少症、骨质疏松引起的跌倒后骨折,现已成为65岁以上老年人死亡的首位原因。本期关注,我们就来谈谈关于“肌少症”的那些事。

  临床实例

  李大娘年近70,半年前社区体检时查出“2型糖尿病”。老人家担心药物有副作用不愿吃药,执意坚持用饮食治疗控糖,顿顿杂面窝头和青菜,肉蛋奶几乎不吃,半年时间里她体重减了将近20斤。虽说血糖控制尚可,但精气神却大不如前,总感觉全身乏力,尤其是最近走路老是摇摇晃晃,好几次都差点摔倒。街坊邻居见了都说她明显瘦了,胳膊腿更是比以前足足细了一圈,大家都劝她到内分泌科去看看。经过检查结合病史,李大娘被医生确诊为“肌少症”。

  一、“肌少症”究竟是咋回事

  “肌少症(Sarcopenia)”又称“肌肉减少症”,是一种与年龄相关的老年综合症,其特征在于肌肉(主要是骨骼肌)质量、力量和功能的逐渐丧失,这是导致老年人衰弱、残疾和死亡的重要原因。

  肌少症的临床症状常常缺乏特异性,主要表现为全身虚弱无力、四肢干瘪纤细、行走困难、步态蹒跚、平衡能力下降、站立不稳,易发生跌倒而引起骨折等。

  二、“肌少症”有哪些危害

  1.引发跌倒骨折。“肌少症”患者肌肉力量减弱、平衡功能下降,加上患者常常同时合并“骨质疏松症”,因此很容易跌倒、骨折,显著增加老年人致残、致死的发生风险。

  2.导致生活失能。肌少症会严重影响患者行走、持物及活动能力,导致生活自理能力和生活质量下降。

  3.诱发或加重疾病。肌少症会加速骨盐丢失,导致代谢异常及体脂增加,影响多脏器(如呼吸、循环、消化、内分泌、代谢等)生理功能,与慢性阻塞性肺病、心力衰竭、糖尿病、高血压、骨质疏松、肿瘤等临床疾病不良预后密切相关。

  三、导致“肌少症”的原因

  1.年龄因素

  随着增龄及衰老,肌肉、骨骼及神经机能均呈进行性减退,大致从40岁起,骨骼肌就开始衰老,肌肉量平均每年减少8%左右,70岁以上减速翻倍,倘若年轻时缺乏锻炼,肌肉量储备不足,年老后肌肉衰老的速度会更快。

  2.营养缺乏

  许多老年人本身进食量就偏少,又因为惧怕“三高”而忌口,鸡蛋、肉类、海鲜等蛋白质丰富的食品吃的很少,致使蛋白质、维生素D、钙质等摄入严重不足。再加上老年人消化吸收功能普遍较差,导致肌蛋白合成减少,骨骼肌质量下降、肌力减退,骨量减少、骨密度降低。

  3.运动不足

  肌肉质量及力量下降是人体老化的主要特征之一,运动锻炼则可减缓增龄引起的骨骼肌衰减。老年人体力劳动和户外运动明显减少,而久坐及卧床的概率相应增加,无疑会加速人肌肉细胞的衰减及功能减退。

  4.疾病的影响

  各种消耗性疾病(如结核、肿瘤等)、慢性心肺疾病(如慢性阻塞性肺疾病、冠心病等)、某些内分泌疾病(如糖尿病、甲状腺机能亢进等),还有就是长期服用某些药物(如糖皮质激素)等,都会加速肌肉的代谢,引起肌肉减少症。

  此外,骨骼肌还是人体最大的蛋白质仓库(人体60%的蛋白质储存于骨骼肌当中)和重要的糖调节器官,对维持血糖稳定其中重要作用。

  四、出现哪些症状需要警惕“肌少症”

  老年人是肌少症的高危人群,当身边的老年人出现以下情况,需警惕肌肉减少症,及时去医院检查确诊。

  1.肌力降低,活动能力下降,日常活动(行走、坐立等)完成困难、步履蹒跚、平衡障碍;

  2.乏力、握力下降、手部力量差、受伤后恢复较慢;

  3.不明原因的体重下降(排除节食、手术、糖尿病、甲状腺功能异常、肿瘤等疾病);

  4.易发生跌倒、骨折等。

  五、“肌少症”的筛查与诊断

  “肌少症”的检查项目主要有肌量(肌肉质量测定)、握力(肌肉力量测定)及步速(肌肉功能测定)三大指标。

  介绍自我简单判断“肌少症”的方法:

  一看腿围。双手的食指和拇指环绕围住小腿最粗的部位,如果测的小腿刚好合适或者比手指转动的小,提示肌肉质量减少。

  二看步速。按平日里行走速度行走6米,测量时间,如果步速小于1米/秒,提示肌肉功能下降。

  三看握力。使用电子握力计,测量优势手握力,测量三次取最高值,男性小于28千克,女性小于18千克,提示肌肉力量减弱。

  只要患者具有肌肉质量减少,同时合并肌力下降和/或肌肉功能降低,即可诊断为“肌少症”。

  随着我国人口老龄化的加剧,老年肌少症的问题愈发普遍,尤其在老年糖尿病患者当中更加突出。控制体重固然有助于管控血糖,但如果患者节食过度,就可能导致营养不良、肌少症等新的健康问题,这个问题必须引起重视。肌肉减少的发生是一个逐步进展的过程,一旦察觉老人出现肢体纤细、行走无力时,就要警惕肌少症的发生,及时就医,及早进行干预和治疗。

目录    顶部    放大缩小