第05版:家庭医生

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2022年01月10日 星期一  
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小创伤引来大麻烦

  厦门大学附属中山医院  副主任医师  刘晓楣 □石青青

  老林是一名高血压、糖尿病患者,长期坚持规律治疗。两周前,他突然出现右脚肿痛,皮肤发红。一天后,因病情迅速发展,出现高热症状,体温一度接近40°C,全身无力并咳嗽、咳痰,被家人送急诊。医生发现其精神萎靡,双下肢均有水肿,右小腿以下明显红肿、热痛,血检白细胞计数接近两万,且合并肾功能不全。送至急诊ICU后,病情仍在恶化,相继出现气喘加重、呼吸困难、尿量减少等症状。好在经医生全力抢救,情况才有所好转。 

  到底是什么原因导致老林病危呢?

  第三天,血培养结果给出了答案。原来,老林是因为下肢皮肤软组织感染后细菌入血,导致了败血症,加上他心脏、肺部基础较差,所以才出现呼吸及心力衰竭症状。

  皮肤软组织感染是常见多发疾病,主要有局部毛囊炎、疖、痈,较为严重的可能进展成急性蜂窝组织炎、丹毒、急性淋巴管炎,重症患者会出现坏死性感染,如坏死性肌筋膜炎等。常见的致病菌有化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌……这些细菌广泛存在于自然界、人体表面及口腔等地方。而既往有糖尿病、肝病、服用免疫抑制性药物的患者,在皮肤黏膜屏障损伤后特别容易感染,危及肺部、肾脏等器官,成为危重症患者。如局部病灶快速进展,可引发坏死性筋膜炎,该病发病急、病情重、病死率高。

  由于日常的剪指甲、皮肤反复搔抓、外伤、昆虫叮咬等均可能导致皮肤损伤,因此,上述高危患者平时要保护好皮肤黏膜屏障,保持皮肤清洁卫生,外伤后及时就诊规范处理,才能减少该病发生。

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