第05版:家庭医生

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2022年01月10日 星期一  
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腘窝囊肿 手术“放气”

  西安交通大学第二附属医院  副主任医师   张廷

  一些中年人发现膝盖后面,也就是“腘窝”, 鼓鼓的,按着软软的,有的会觉得疼痛、憋胀,这很可能是腘窝囊肿。

  腘窝囊肿,原因是关节滑液从关节腔通过活瓣进入滑囊,长期以往,滑囊越憋越大。它不是癌肿,不会恶变,只是一层作为囊壁的“皮”里面包了粘液。腘窝囊肿在比较小或者没有症状时,不用特别治疗。但如果有症状了,可以选择用“文”或“武”的方式对付它。

  “文”,就是保守治疗,即口服非甾体类消炎止痛药物、关节内注射激素或者抽吸囊液同时注射激素等。   

  “文”行不通,那么要动“武”,就是手术治疗。如果把腘窝囊肿当作充饱气的轮胎,对应着两种不同的处理策略——要么把轮胎的胎皮剥了,要么把轮胎的气放了。“剥轮胎皮”,就是传统的开刀手术,把囊肿的囊壁和囊液一起切除,但需要在膝盖后面开比较长的口子。“给轮胎放气”,只需要准确找到那个单向活瓣,把活瓣切除,并且开大囊肿的开口,让滑液畅通地流出,不再壅滞在囊肿里,也就不会“肿”了(必要时也可以同时切除囊壁)。做这种手术时,就像拔轮胎的气门芯,好处在于不用开大口,用微创的腔镜器械“打眼”就能完成。