第05版:家庭医生

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2022年01月10日 星期一  
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尿酸高不只会诱发痛风

  

  上海交通大学医学院第六人民医院  主治医师  刘风静 主任医师 陈海冰

  很多人都知道尿酸高容易诱发痛风,但其危害远远不止这些。越来越多的临床资料显示,高尿酸血症与肥胖、原发性高血压、胰岛素抵抗及糖尿病、血脂异常、代谢综合征等关系密切。

  肥胖

  研究证实,肥胖人群中高尿酸血症的发病率更高,随着体重指数的增加而增加,且与性别、种族无关。其中,腹型肥胖与高尿酸血症的关系更为密切。

  高血压及冠心病

  高尿酸血症是高血压发病的独立危险因素。血尿酸水平每增高59.5微摩尔/升,高血压发病相对危险增高25%。在未经治疗的成人单纯收缩期高血压患者中,约25%~50%的人有尿酸水平的升高。在青少年高血压人群中,合并高尿酸血症的比率高达89%。同时,高尿酸是冠心病死亡的独立危险因素,有研究显示,血尿酸每升高88.4微摩尔/升,死亡危险性在男性增高48%,女性增高126%。 

  胰岛素抵抗及糖尿病

  长期高尿酸血症使尿酸盐沉积于胰岛,会诱发和加重胰岛素抵抗,引发糖代谢紊乱,最终导致糖尿病。有研究证实,长期高尿酸血症与糖耐量异常和糖尿病发病互为因果关系。

  血脂异常

  尿酸及甘油三酯关系的一项前瞻性队列研究发现,基础甘油三酯是未来高尿酸血症的独立预测因素。

  代谢综合征

  代谢综合征的病理生理基础是高胰岛素血症和胰岛素抵抗。胰岛素抵抗使糖酵解及游离脂肪酸代谢过程中血尿酸生成增加,同时,通过增加肾脏对尿酸的重吸收直接导致高尿酸血症。代谢综合征患者中70%同时合并高尿酸血症。

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