第04版:学点医学

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2022年01月10日 星期一  
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血管斑块的来龙去脉

  中华医学会神经外科分会终身成就奖获得者 教授  刘泉开

  何为动脉血管内斑块?简而言之,就是心脑血管在经受动脉粥样硬化后,在血管内膜上长出的“废垢”。它是动脉粥样硬化的必然产物,常附着在较大动脉内层,呈黄白色、质地如粥状的、大小不一的块状物,如同水管内壁的“水垢”和铁管久用老化后的锈斑。

  这些斑块是怎么形成的?冰冻三尺非一日之寒。动脉血管常见有斑块“挡道”,其病因根源是曾经或正患有高血脂、高血压、糖尿病、肥胖症等慢性病的基础上,加之年龄不断增大、缺乏运动和有烟酒嗜好、喜欢肉类食品等不良生活方式影响,都可导致斑块的形成。

  长期慢性病的折磨和不良嗜好的影响,会使光滑的血管内膜受损、血管弹性变差、血中的低密度脂蛋白受刺激被氧化而停滞于受伤的内壁处,然后被巨噬细胞吞噬而形成大量泡沫细胞。后者又经平滑肌分泌纤维覆盖包围,给了泡沫细胞“戴帽”,泡沫细胞终于死路一条,缺血死亡,最后形成斑块,促使管腔变窄、血流变慢,远端供血减少,最终酿成心梗或脑梗(卒中),即可发生缺血性或出血性的中风危险。总之,斑块量由大量脂质沉积和血管内皮损伤有关。

  从斑块的特性上看,一般可分稳定性斑块和不稳定性斑块两类。不稳定性斑块容易破碎脱落形成血栓,这是缺血性脑梗常见原因。

  有了血管斑块怎么办?远离不良生活方式,防治三高,增强长期自我防治意识和自信。一旦发现斑块,一方面要积极求医,服从治疗;另一方面患者既不要恐惧也不要消极放弃,当今条条大路通斑块,关键是患者对斑块要有正确认识。